Seu protetor bucal noturno pode bagunçar toda a sua mordida

Saúde Agora tenho que pagar milhares de dólares para realinhar minha boca. '
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    Jessica Sasaki * nunca teve problemas dentais reais. Claro, ela usou aparelho ortodôntico por alguns anos quando era adolescente, mas isso é tudo. Durante anos, ela foi a uma dessas clínicas em Manhattan para seu check-up anual com o que ela chama de um 'elenco rotativo de personagens' - 'Você vê o dentista lá por três minutos, eles diriam,' Oh, parece bom, mordida para mim, ótimo & apos; então eles iriam embora ', diz ela.

    Em 2013, o dentista percebeu sinais de que Sasaki estava rangendo ou cerrando os dentes à noite, então ela prescreveu um protetor bucal caro. Era duro e cobria os dentes da frente, mas separava os molares para que não rangerem. Ela obedientemente o usou todas as noites durante quatro anos. Sasaki vinha para limpezas a cada seis meses, com mais frequência quando ficava grávida (sim, a gravidez muda até suas gengivas), e a única coisa que o dentista ou higienista dizia a ela era que ela talvez não estivesse usando fio dental o suficiente.

    Então Sasaki se mudou, então ela começou a ir a um novo dentista, uma clínica em Long Island City, Queens. Eles fizeram uma ingestão incrivelmente minuciosa, diz ela - radiografias de mordida, Panorex para obter uma visão completa das mandíbulas superior e inferior, tudo bem. Nesse ponto, ela começou a notar que algo em sua boca parecia um pouco estranho. 'Eu tinha dado à luz e no processo de amamentação, eu estava segurando meu pescoço e mandíbula de maneiras estranhas', diz Sasaki. 'E eu pensei, minha mordida está um pouco estranha.'



    Seu novo dentista a informou que ela havia desenvolvido uma mordida aberta, onde os molares se juntam na parte de trás, mas os dentes da frente não fecham - Sasaki diz que quando um dentista verifica sua mordida, agora eles podem ver dentro de sua boca. Isso explicaria o problema periodontal que preocupava seu último dentista, disse seu novo dentista. E com o tempo, uma mordida aberta como essa pode desgastar o esmalte de todos os tipos de dentes, mas especialmente os molares.

    Ela visitou um cirurgião oral antes de sua amiga sugerir o que acabou sendo o verdadeiro culpado: seu protetor bucal. Ela o levou a um cirurgião-dentista e a um especialista em síndrome da articulação temporomandibular (ATM), que costuma estar por trás do ranger dos dentes. Eles corroboraram a história do protetor bucal: 'É definitivamente isso', ela se lembra de um deles dizendo. 'Esse protetor bucal é o diabo.'

    “Na minha opinião, a maioria dos aparelhos deve cobrir todos os dentes da arcada para que não haja mudança”, diz Steven Syrop, professor de odontologia do Weill Cornell Medical College. Syrop também tem um consultório odontológico particular no qual se especializou no tratamento de dores faciais e problemas de ronco. Ele tratou Sasaki e, embora não possa comentar sobre seu caso específico devido à confidencialidade do paciente, ele diz que vê centenas de casos como o dela todos os anos. 'Se os dentes não estiverem em contato com os dentes opostos, eles se elevam para fora do osso até se encontrarem.' Isso significa que, com o tempo, um protetor bucal da placa frontal pode fazer os molares subirem, deixando os dentes da frente abertos e resultando em uma mordida aberta.

    Matthew Messina, dentista em Fairview Park, Ohio e porta-voz da American Dental Association, nunca viu um caso como o de Sasaki. É raro ver esses tipos de mudanças apenas com um protetor bucal noturno, diz ele, mas pode acontecer. “Gostamos de pensar que nossos dentes estão cravados em pedra, mas o corpo remodela os ossos. É por isso que os aparelhos ortodônticos funcionam - se empurrarmos os dentes, podemos movê-los. É como lama lenta. ' Pessoas com dentes que não estão bem sustentados, enfraquecidos por coisas como doenças gengivais, podem descobrir que se movem com mais facilidade.


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    O caso de Sasaki é raro, mas levanta a questão: se um guarda como aquele que ela foi prescrito pode bagunçar até mesmo a boca de algumas pessoas, por que eles podem ser vendidos? Um dos motivos é que dispositivos como protetores bucais são submetidos a aprovação pré-mercado da Food and Drug Administration, onde devem demonstrar que é pelo menos tão seguro e eficaz quanto um produto comparável já existente no mercado. Os dispositivos são liberado, não aprovado , diz Stephanie Caccomo, porta-voz da FDA, o que presumivelmente é um processo de verificação um pouco menos profundo. Ocasionalmente, os produtos são examinados mais detalhadamente - um protetor bucal projetado para ajudar as pessoas a parar de ranger os dentes, por exemplo, era permitido por um painel convocado em 2005 para continuar vendendo no balcão.

    A agência mantém um base de dados de todos os eventos adversos (aqueles que são relatados, pelo menos) associados a medicamentos e dispositivos, e uma busca por protetores bucais revela dois estojos como o pedido de Sasaki ao FDA desde 2007. Ambos foram devidos a mais frequentemente de um protetor bucal noturno de venda livre chamado The Doctor's Nightguard (isso não é o que Suzuki diz que ela usou, mas também é um disco rígido protetor bucal noturno), e provavelmente há outros que não foram relatados. Se o FDA receber reclamações suficientes sobre eventos adversos para justificar a investigação, Caccomo diz, a agência enviará 'comunicações' aos pacientes e profissionais de saúde 'para garantir o uso adequado dos dispositivos e a saúde e segurança dos pacientes.' Isso às vezes pode vir na forma de um aviso sobre o uso adequado ou até mesmo um recall do produto. O FDA não emitiu nenhuma comunicação de segurança ou recall sobre protetores bucais, disse Caccomo.

    Ranger os dentes não é normal, enfatiza Messina. Mas apenas um pequeno número de pacientes necessidade um protetor bucal para tratar essas condições, diz Syrop - outras opções para prevenir a dor e outros problemas relacionados ao ranger incluem medicamentos e uma placa de mordida simples para proteger os dentes de danos mecânicos. Os protetores bucais raramente devem ser usados ​​24 horas por dia, 7 dias por semana, e sempre devem ser verificados por um dentista, especialmente se os pacientes os usarem ao longo de meses ou anos. Syrop também sugere que os pacientes não devem usar protetores bucais que cubram apenas os dentes da frente por causa da tendência dos dentes de trás para subir.

    Portanto, é possível que os dentes se desloquem como efeito colateral do uso do protetor bucal. Os dentistas devem mencionar isso sempre que prescreverem um protetor bucal, diz Syrop. Às vezes, os dentistas prescrevem um protetor bucal para alterar a mordida propositalmente se houver confusão, mas um bom dentista estará monitorando isso para ter certeza de que nada não intencional está acontecendo. Dependendo da gravidade do dano, às vezes tudo que você precisa é jogar o protetor bucal agressivo - a cirurgia às vezes é necessária, mas é rara.

    Em casos como o de Sasaki, no entanto, é tarde demais para isso: '[terei] que pagar alguns milhares de dólares para realinhar minha boca', diz ela. Ela acabou de ter um bebê e diz que terá que esperar até estar mais segura financeiramente. Por enquanto, ela tem um protetor bucal de plástico macio que usa à noite para proteger o esmalte dos dentes, que admite usar com certa apreensão. 'O plano no momento é ir com isso por um tempo e ver como me sinto sobre gastar mais.'

    * A fonte prefere usar um pseudônimo. Seu nome verdadeiro é conhecido por Tônica .

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